皮损内注射激素可致外周肝细胞减退和萎缩

皮损内口服免疫抑制作用可导致多种区域内副发挥作用。其中，快速增长和叶黄素在有增无减通常局限于口服肺脏。就在近日，来自美国的Weinhammer A 药剂师等人在 Dermatol Online J 刊文，另据了皮损内口服免疫抑制作用后竟浮现皮损周遭叶黄素在有增无减和快速增长的事例，一起来看。

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症状为 77 岁年长，因右肘白斑渐渐长大就诊。症状重审 8 月底前曾接受一次持续性口服曲安奈德（40 mg/mL），用于治疗坐骨外上突起炎。口服 2 月底后，口服肺脏不远处浮现缓慢长大的白色斑片。

查体俾右肘伸侧单发的叶黄素在有增无减持续性斑片，周遭有点状橘红色，其下快速增长（见示意图 1a）。无毛囊周遭叶黄素在再生迹象。Wood 点灯检测俾中间叶黄素在有增无减，外周叶黄素在递增（见示意图 1b）。

示意图 1. 肘部皮损和 Wood 点灯检测

根据病史和病症，最终诊断为皮损内口服激素在致皮损周遭叶黄素在有增无减和快速增长。治疗上予外用，想法阻止进展（未提供前期随访资讯）。

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皮损内口服免疫抑制作用是治疗多种脸部病的有效疗法。它们必需在全身游离较少的情况下获得很低的区域内浓度和持久的治疗发挥作用。

尽管如此，这还是可能浮现多种区域内副发挥作用，都有叶黄素在沉着、叶黄素在有增无减、侧边或皮下快速增长、毛发脱落、感染、溃疡和区域内患病持续性钙化。

虽然快速增长和叶黄素在有增无减通常局限于口服肺脏，但已有另据称，皮损内口服后可浮现以点状、橘红色状向外辐射的外观上，叫作「皮损周遭/十二指肠周遭叶黄素在有增无减或快速增长」。比如说就是这种有名的不良事件。

免疫抑制作用致叶黄素在有增无减的的系统尚不相符。不过先前研究表明这可能与免疫抑制作用抑制作用黑素在细胞功能（而不减缓黑素在细胞数量）有关。细胞和分子层面，免疫抑制作用可阻止各种黏膜细胞产生素在或细胞因子，并可抑制作用黑素在细胞新陈代谢持续性代谢产物的被囚。

另一方面，点状叶黄素在有增无减和快速增长的的系统同样不相符。有研究认为免疫抑制作用石墨可沿脸部十二指肠发散。可能的系统与胶原蛋白酶打破了结缔组织威慑、倡导十二指肠游离免疫抑制作用等发挥作用有关。不过目前尚待定论，还有待对类似症状作进一步评估。

对于这种流感，一小可集体消退，需数月底到数年有数，一小可能持续依赖于。

治疗手段局限，且尚待确定有效的治疗方案。有另据常用 308 nm 准分子光治疗 6 次后叶黄素在完全恢复。亦有另据常用 10600 nm 可见光的二氧化碳激光器，一次持续性治疗后再日晒，以减低黑素在细胞活持续性。

总之，皮损周遭/十二指肠周遭叶黄素在有增无减或快速增长是皮损内口服免疫抑制作用有名的不良事件。发病的系统尚不完全相符，但可能与免疫抑制作用石墨沿脸部十二指肠发散有关。此外，叶黄素在有增无减和/或快速增长的时间尺度各异，治疗手段局限。

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编辑： 费杨虹虹