增生性疣状白斑的最佳疗法

病变普遍性疣状环纹（PVL）是一种罕见的顽固普遍性环纹，属于腺癌前病变，因其有很小似乎蓬勃发展为口腔鳞腺癌或疣状腺癌而不具备致命普遍性，极需要引起倚重。通常耳鼻喉医生精通传统环纹的检验和放射治疗，但都是却对 PVL 的警惕普遍性不高。因此很多 PVL 病征未能及早得到合理放射治疗。

PVL 重大突破和放射治疗相关的循证临床信息很少，为了明确该病致命因素所、临床病程和最佳放射治疗提议，美国内逾华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中都心小儿科的 Wesley 客座教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共牵涉到病实有 329 实有，于 2015 年 10 月底刊出于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所扩及的研究均有病征随访和明确复发率。

该综述显示 PVL 流行病学特征与传统结节细胞腺癌（SCC）有所不同，病征大部份为女普遍性（66.9%）和不前列腺癌（65.22%）。同时，蔗糖并非致命因素所。所扩及病征的平均年龄为 63.9 岁，平均随访年资为 7.4 年，这段时间内每个病征平均切除 9.0 次。总体来说，研究数据资料不全力支持年龄、双普遍性恋和吸烟是恶普遍性重大突破的致命因素所。

有人提出 PVL 与 人类结节狂犬病（HPV）的关联普遍性。Palefsky 等在 7 个既往检验为 PVL 病征中都用 PCR 检验 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 似乎在 PVL 的临床重大突破中都起效用，但此次扩及的都是数文章都未详述 HPV 的效用，故愿景 PVL 研究中都需对 HPV 更为关切。

PVL 可不止口腔所有部位，齿龈最少用，胸表皮其次。该病检验的总括病变的临床和形态学重大突破。疣状病变和有所不同程度的病变提示 PVL。PVL 的一个组织临床学可为环纹、疣状病变，再次重大突破为浸润普遍性腺癌。所示 1 同一病征从病变普遍性疣状环纹重大突破到浸润普遍性腺癌（a）2002 年1]所致；（b）2007 年更早疣状腺癌；（c）2008 年浸润普遍性结节细胞腺癌

所示 2 从病变普遍性疣状环纹重大突破到浸润普遍性腺癌的形态学重大突破，此所示与所示 1 为同一病征（a）2002 年，所致1]；（b）2007 年最初，疣状所致病变；（c）2007 年更早，疣状腺癌；（d）2008 年，侵袭普遍性结节细胞腺癌

PVL 最少用放射治疗方式为手术后，但 222 名病征中都复发率逾 71.2%。对 277 名病征进行亚群分析，恶变转化率逾 63.9%，再次有 39.6% 的病征死于此病。其次为辐射和激光放射治疗。通常来说腺癌前病变或中都度不典型病变需要手术后、激光、电切、药剂或光动力疗法。

PVL 是一种不具备相对恶变率的环纹。临床医生要相对警惕，对出事病征进行终身随访，多次切除。放射治疗取决于特异普遍性的一个组织临床特征，尤其是剧烈再次发生的临床和一个组织临床学检验不符。临床医生应做好随访，密切关切病变的临床变动，同时多次切除以降低误诊率。

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编辑： 周薇