综述:癫痫持续状态诊治最新进展
2022-03-28 00:57:34 来源:七台河白癜风医院白癜风医院 咨询医生
Medscape网站发表了一个原因Trinka教授对癫痫持续状态最新诊断和治疗进展的相关评论更新了定义和分类方法,以减少科学研究中方法的异质性。此外,对癫痫病理和生理学的进一步了解也促进了一些新药的研发进展。一些实验结果表明,联合用药比单一用药治疗难治性癫痫更有效,但仍缺乏临床试验;一些新的给药方法也证实了它们与原来的直肠或静脉给药相同。
基础:定义、分类和病理生理研究的进展
20152000年,国际抗癫痫联合会的一个委员会将癫痫持续状态定义为:无法停止的癫痫发作状态或异常持续的癫痫发作状态。同时,委员会根据症状学、诱因、脑电图和年龄对癫痫持续状态进行了新的诊断和分类。
癫痫病理生理学研究尚未取得重大进展,目前的研究成果包括:乙酰胆碱释放异常、脑血管炎症及功能异常等。
随着耐药性的增加,抗癫痫药物的效果逐渐减弱,耐药性的产生可能会丧失GABA抑制介导,改变离子通道,DNA甲基化与基因表达的变化有关。
临床:病因研究进展
大多数研究进展集中在先天代谢异常引起的在线粒体疾病、遗传和炎症。Rahman本文阐述了能量缺乏、氧化应激、钙平衡失衡、免疫缺陷和维生素缺乏等代谢因素,并提出了线粒体病导致癫痫持续状态的理论。
Bhatnagar教授和Shorvon教授和其他人对122个基因突变进行了相关研究,但没有发现「简单癫痫持续状态基因」。其他他原因相关的研究,如先天性代谢异常和自身免疫性边缘叶脑炎,在过去十年中也取得了许多成果。除病因研究外,其他重要的临床工作主要集中在如何分期治疗癫痫,特别是确定晚期超难治性癫痫的持续状态。
脑电图:诊断非痉挛性癫痫持续状态的必要手段
痉挛性癫痫持续状态,临床症状明显,脑电图易受人工干扰,而不是痉挛性癫痫持续状态(NCSE)患者处于昏迷状态,通常只能通过脑电图进行确切诊断。
在奥地利萨尔斯堡举行的第四届伦敦因斯布鲁克急性癫痫研讨会上,通过了NCSE的诊断标准,具体如下表。
表1萨尔斯堡非痉挛性癫痫持续状态EEG诊断标准
萨尔斯堡非痉挛性癫痫持续状态应用于最新三个队列的研究EEG临床可疑诊断标准的诊断标准NCSE诊断的准确性达到96.3%,敏感性为97.2特异性为%95.9假阳性率为0%(以前的标准假阳性率为28%)。
需要注意的是:广泛性周期性放电在代谢性脑病和脑缺氧时也可产生,其临床意义目前不确定。在心脏骤停后的昏迷阶段也可产生NCSE.
药物治疗:多药联用更好
1.给药途径
癫痫持续给药最重要的原则是「及时」,由于传统的静脉给药需要找到静脉入口,给药时间略有延迟,导致治疗延迟。直肠给药避免了第一个效果,可以直接吸收,效率高,但也需要时间,也造成了一定的延迟。鼻内给药、口腔含化和肌肉注射也是一种相对有效的方法。
2.药物对比
与传统的四氢酚相比,二酚具有较少的精神副作用。其药理作用可能与改变体内内源性素系统有关。
神经甾体:作为一种GABAxad-A苯二氮难治性癫痫持续状态可用于受体正向别构调节剂增强相位突触和紧张性外突触抑制。
异丙酚:作为一种水溶性快速作用的药物,容易诱发丙酚输注综合征。RCT研究证实,硫喷妥钠的治疗NCSE没有明显的区别。
拉科酰胺:通过促进电压门钠控制通道的失活,多项回顾性研究证明效果明显。
戊诺酰胺:广谱抗癫痫药物,对痉挛性癫痫效果较高。
SPD:对毛果芸香碱和有机磷引起的癫痫效果更快、更有效,对胚胎无毒、致畸。
预后评价
目前预后评估量表包括:癫痫持续状态严重程度评分量表(STESS),基于流行病学的死亡率评分表(EMSE)。
查看信源地址
编辑:李娜上一页:为什么光疗能有效治疗白癜风?
- 2022-04-25股骨头病变的常见病因有哪些呢
- 2022-04-06JAMA:阳性结果的文章一定更受关注吗?
- 2022-04-05癫痫治疗障碍仍难以克服
- 2022-03-31雷安平主任:白癜风的诊断依据是什么?
- 2022-03-30孩子脸上有白斑,肚子里有蛔虫?医生:不是蛔虫斑,可能是癌症
- 2022-03-29生发偏方 4种生发偏方使头发更浓密
- 黑斑白斑血痣青筋凸起究竟意味着什么
- 求场上白斑患者尽量不要从事的工作
- 食疗对白癜风患者的重要性
- 那么白癜风患者日常该如何护理呢白癜风会带来哪些危害
- 警惕患白癜风或是内分泌紊乱导致关于白癜风必知的两个事项
- 细白癜风的病因症状
- 确诊白癜风的方法是什么
- 白癜风遗传的几率大吗怎么预防白癜风的发生
- 白癜风的治疗过程中药注意哪些
- 白癜风的日常饮食法
- 白癜风的个人护理方法
- 白癜风有哪些治疗办法
- 白癜风是黑色素合成异常你是白癜风的易感人群吗
- 白癜风患者饮食应注意8点
- 白癜风患者能吃辣椒吗
- 白癜风患者日常该如何洗澡白癜风的早期症状是什么
- 白癜风患者可以多吃红糖
- 白癜风必知的两个事项白癜风注意4大因素
- 白癜风多是因应激因素引起的
- 白癜风夏季篇夏季游泳谨防疾病侵袭白癜风专家做好防护有备而游
- 白癜风养生有方法相信偏方有害无益
- 白癜风会不会传染答案是不会白癜风能得到根治吗
- 男性白癜风有哪些因素
- 热门调查白癜风什么时候能治好这是时下白白患者最为关心的问题
- 晨练为何会导致白癜风患者体质变差白癜风患者该如何运动
- 教你诊断白癜风须做好白癜风的日常护理工作
- 怎样能预防白癜风发病和扩散
- 得了白癜风一点辣椒都不能吃吗
- 局限性白癜风的诊断
- 如何确定自己患上了白癜风
- 女性白癜风治疗要注意哪些
- 哪些症状说明患上了白癜风
- 哪些生活习惯对白癜风有好处
- 什么是白癫风白癜风的组织病因病理学
- 不同类型的白癜风症状一样吗
- 婴儿身上的白斑是白癜风吗?
- 长期吃黑芝麻的人能治好白发吗?
- 白癜风到底该怎么治疗?
- 病例报告:水浴 PUVA 治疗皮下环状肉芽肿
- 疾病新知:毛囊性白癜风